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Soins et radiothérapie

Les bouchons muqueux

L’exposition aux rayons peut augmenter la formation de croûtes dans le trachéostome et aller jusqu’à provoquer des bouchons qui risquent de se mélanger avec le mucus et d’obstruer la trachée. On les appelle des bouchons muqueux.

Si vous avez tendance à faire des bouchons muqueux :

  • Ayez un aspirateur bronchique chez vous et aspirez régulièrement vos sécrétions
  • Si vous voyez que vous n’arrivez pas à évacuer le bouchon avec la canule (car il est plus gros que le diamètre de la canule elle-même), enlevez rapidement la canule pour aspirer le bouchon muqueux : il y a un risque d’étouffement.
  • Si même la canule enlevée vous ne parvenez pas à aspirer le bouchon muqueux : envoyez un peu d’eau ou de sérum physiologique dans votre trachéostome. Cela déclenchera un réflexe de toux qui expulsera le bouchon.

Les soins de bouche

La radiothérapie fragilise les dents, et peut entraîner des complications plus ou moins graves, parmi lesquelles l’ostéoradionécrose (mort de l’os de la mâchoire inférieure ou mandibule) figure parmi les plus sévères.

Pour limiter les conséquences des rayons et éviter que d’autres ne se surajoutent :

  • Une hygiène bucco-dentaire irréprochable est primordiale, surtout si vous êtes ou avez été exposé aux rayons. Utilisez de préférence un dentifrice doux, car trop de saveur peur irriter votre bouche sensibilisée par les rayons.

Hygiène bucco-dentaire

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Illustrations : Charlotte Lamy – Conception Graphique : Anaïs Idriss

  •  Le port de gouttières fluorées est généralement nécessaire tous les jours à vie afin de renforcer les dents.

Gouttières fluorées

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Illustrations : Charlotte Lamy – Conception Graphique : Anaïs Idriss

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Le radiothérapeute et le chirurgien-dentiste vous aiguilleront : n’hésitez pas à leur poser vos questions

La protection de la peau irradiée

Les rayons fragilisent particulièrement la peau au niveau de la zone traitée. Elle devient rouge, enflée, irritée, asséchée et douloureuse. Sa couleur s’assombrit. Parfois même, des cloques peuvent apparaître.

N’hésitez pas à la nourrir avec de la crème hydratante au PH neutre : elle apaisera les démangeaisons et les tiraillements.

  • Le bepanthen, qui est une pommade très grasse, convient particulièrement et apaise rapidement la peau
  • La biafine peut aussi être une bonne solution, surtout si des cloques apparaissent.
  • Votre crème hydratante habituelle peut aussi convenir: évitez malgré tout les crèmes parfumées qui sont souvent mal tolérées par votre peau sensibilisée, surtout si vous êtes sous radiothérapie. Préférez des PH neutres.
  • Des crèmes réparatrices spécifiques pour la peau irradiée existent : demandez conseil à votre radiothérapeute ou à votre médecin. Ils pourront vous prescrire des pommades adaptées selon les réactions de votre peau.

La protection de la peau irradiee

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Illustrations : Alexandre Gerbault – Conception Graphique : Anaïs Idriss

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Dans la journée, vous pouvez vaporiser la peau irradiée de temps en temps avec de l’eau thermale. Cela aura un effet hydratant et apaisant immédiat

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Avant la séance de radiothérapie :

N’appliquez aucune crème ou texture grasse sur la zone à irradier 24h avant le début de la séance : ni crème, lait, brume d’eau thermale ou huile hydratante.Cela risquerait d’accentuer la toxicité des rayons à la surface de la peau et brûler votre peau. La zone à traiter doit arriver parfaitement propre et sèche pour recevoir les rayons.

Quelques conseils 

Lavez-vous avec précaution

  • Douchez-vous une fois par jour à l’eau tiède avecdes savons sans savon qui n’assèchent pas votre peau (savon dermatologique ne contenant ni parfum, ni conservateur).
  • Evitez les douches trop longues et trop chaudes qui pourraient provoquer macération ou excès de chaleur sur la zone irradiée.
  • Attention : n’effacez pas les marques tracées sur votre peau par votre radiothérapeute, les marquages servent à délimiter le champ d’irradiation pendant toute la durée du traitement.
  • Séchez-vous délicatement en tapotant avec une serviette douce plutôt que d’essuyer votre cou.

Protégez-vous

  • Hydratez votre peau avecune crème ou un lait jusqu’à la veille du début du traitement. En revanche, le jour de la radiothérapie, n’appliquez aucune crème.
  • Vous pouvez également utiliser descrèmes réparatrices pour apaiser vos sécheresses localisées.
  • Evitez tout frottement et irritation : portez une métaline (compresse épaisse) entre votre peau et la canule pour éviter les frottements de celle-ci ou du cordon autour du cou qui la maintient. Portezdes vêtements et sous-vêtement souples en coton qui ne serrent pas et évitez les matières synthétiques.
  • Evitez de vous exposer au soleil etprotégez votre peau pendant toute la durée de radiothérapie et même un an après afin d’éviter une hyperpigmentation cutanée.
  • Evitez toute température extrême sur la zone irradiée : bouillotte, infrarouge, compresse froide (risque de pigmentation/dépigmentation).
  • N’appliquez ni parfum alcoolisé, ni déodorant, ni acétone (dissolvant), ni talc ou tout autre produit irritant sur la zone irradiée.
  • En voiture, essayez de glisser un tissu en coton entre la zone irradiée et la ceinture pour éviter tout frottement.

Faites face aux démangeaisons et infections

  • Ne grattez surtout pas.
  • N’utilisez aucun produit cosmétique, crème et lotion, sans en informer votre médecin qui pourra vous approuver ou prescrire un produit adapté (Gel d’Eau thermale d’Avène, Biafine, etc.). Informez-le dès l’apparition de démangeaisons, d’infection ou de pigmentation de votre peau.
  • Si la peau est lésée et si l’érythème (rougeur) est persistant et douloureux, le médecin pourra vous prescrire une crème corticoïde. Si la lésion devient suintante (avec du liquide) le médecin peut vous prescrire un antiseptique local non alcoolisé (exemple : éosine aqueuse). Si le liquide est très important, on peut utiliser des pansements occlusifs tels que le tulle gras.

Après la radiothérapie

Evitez :

  • Les parfums
  • Les produits à base d’alcool
  • De vous exposer au soleil pendant au moins 6 à 12 mois après la fin de vos séances
  • Par la suite, de bien vous protéger la peau avec de la crème solaire avec un indice de très haute protection (50 et plus)

De manière générale 

Pensez à :

  • Boire beaucoup
  • Arrêtez l’alcool et tabac
  • Evitez les aliments acides, épicés et trop chauds
  • Multipliez les petits repas si vous avez du mal à avaler

Le rasage

Les rayons sensibilisent votre peau :

  • Evitez de vous raser au niveau des zones irradiées pendant toute la durée du traitement
  • Par la suite, utilisez préférentiellement un rasoir électrique : il sera moins agressif